Risc de cheaguri de sânge, asociat cu administrarea simultană a unor analgezice comune și a anumitor anticoncepționale hormonale

Risc de cheaguri de sânge este asociat cu administrarea simultană a unor analgezice comune și a anumitor anticoncepționale hormonale. Utilizarea simultană a antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) și a anticoncepționalelor hormonale a crescut riscul general de cheaguri de sânge la femeile dintr-un studiu, însă cercetătorii subliniază că riscul absolut rămâne totuși redus.

Femeile care folosesc anumite tipuri de anticoncepționale hormonale împreună cu analgezice obișnuite, cunoscute sub denumirea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), pot avea un risc ușor crescut de a dezvolta cheaguri de sânge, sugerează noi cercetări.

Într-un studiu observațional realizat pe 2 milioane de femei din Danemarca, publicat în revista The BMJ, cercetătorii au descoperit că femeile care foloseau AINS în același timp cu contraceptive hormonale aveau un risc mai mare de a dezvolta cheaguri de sânge în vene. Este o afecțiune potențial invalidantă sau chiar fatală, cunoscută sub numele de tromboembolism venos (TEV). AINS includ medicamente precum ibuprofenul, naproxenul și diclofenacul.

Risc de cheaguri de sânge pentru aceste femei

Autorii studiului au subliniat că, chiar și în rândul femeilor care foloseau metoda contraceptivă cu cel mai mare risc studiat, riscul absolut de TEV observat era totuși relativ scăzut — aproximativ 0,02% dintre femeile din categoria de risc cel mai ridicat.

Totuși, ei spun că aceste descoperiri ar putea fi utile medicilor care le oferă pacientelor recomandări privind ce combinații de medicamente sunt cele mai potrivite pentru ele.

„Având în vedere milioanele de femei expuse la aceste două clase de medicamente, este, desigur, un subiect de interes din perspectiva sănătății publice reducerea riscului de tromboză la utilizatoarele concomitente ale acestor două clase”, a declarat dr. Amani Meaidi, autoarea principală a studiului și cercetătoare postdoctorală la Universitatea din Copenhaga, pentru Live Science, într-un e-mail.

Ce studiu au condus cercetătorii din Danemarca

În studiile anterioare, atât anticoncepționalele hormonale, cât și AINS au fost asociate separat cu un risc crescut de apariție a TEV. Cu toate acestea, a existat puțină cercetare cu privire la posibilitatea ca utilizarea concomitentă a acestora să agraveze acest risc.

În noul studiu, cercetătorii au analizat dosarele medicale ale femeilor cu vârste între 15 și 49 de ani din Danemarca, între anii 1996 și 2017, care nu avuseseră anterior cheaguri de sânge, cancer, tratamente pentru infertilitate sau histerectomie.

Ei au urmărit rețetele pentru anticoncepționale și AINS folosind Registrul Național Danez al Statisticilor Produselor Medicinale. În total, peste 529.000 de femei au folosit în același timp contraceptive hormonale și AINS, cele mai frecvente AINS fiind ibuprofenul, diclofenacul și naproxenul.

Contraceptivele și analgezicele pot fi riscante împreună

Echipa de cercetare a împărțit diferitele tipuri de contraceptive hormonale în categorii de risc, pe baza studiilor anterioare care au investigat riscul de cheaguri de sânge la utilizatoarele acestora. Contraceptivele cu „risc mare” au inclus plasturii combinați estrogen-progestativ, inelele vaginale și pilulele care conțin 50 micrograme de estrogen.

Contraceptivele orale combinate și injecțiile cu medroxiprogesteron (Depo-Provera) au fost considerate ca având „risc mediu”, iar tabletele doar cu progestativ (cunoscute ca „minipilule”), implanturile și steriletul hormonal (DIU) au fost considerate ca având „risc scăzut” sau „fără risc”.

Analgezicele au risc ușor crescut de cheaguri de sânge

S-a constatat că utilizarea AINS singure era asociată cu un risc ușor crescut de cheaguri de sânge, iar riscul era oarecum amplificat atunci când se adăuga și un contraceptiv hormonal cu risc mediu sau mare.

Riscul combinat era mai mare la femeile care foloseau și contraceptive cu risc ridicat, comparativ cu cele care foloseau variante cu risc mediu sau scăzut. La femeile care nu utilizau anticoncepționale hormonale, pentru fiecare 100.000 care luau un AINS timp de o săptămână, cercetătorii au estimat că patru dintre ele în plus față de grupul de control ar fi dezvoltat un cheag de sânge.

Acest număr rămâne aproximativ același la femeile care foloseau AINS împreună cu contraceptive cu risc scăzut, dar crește la 11 pentru cele care foloseau variante cu risc mediu și la 23 pentru femeile care foloseau contraceptive cu risc ridicat.

„Aceasta sugerează posibil o interacțiune medicamentoasă sinergică între aceste două clase de medicamente”, a spus Meaidi.

Cercetările nu s-au oprit

Cu toate acestea, în lucrare, ea și coautorii ei notează că „sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina existența și mecanismul unei astfel de interacțiuni medicamentoase”.

Autorii studiului au evidențiat și câteva limitări ale cercetării. De exemplu, lipsesc informații despre fumat și obezitate în rândul femeilor studiate — factori care ar fi putut influența rezultatele. De asemenea, nu au fost luate în considerare rasa sau etnia, care pot afecta riscul individual de apariție a cheagurilor de sânge.

Deoarece a fost un studiu observațional, acesta nu demonstrează că vreuna dintre clasele de medicamente, luată singură sau combinată, cauzează în mod direct cheaguri de sânge.

Dr. Andrew Kaunitz, profesor de obstetrică și ginecologie la Universitatea din Florida, care nu a fost implicat în studiu, a spus și că este posibil ca o problemă cunoscută sub denumirea de „bias protopatic” să explice aceste constatări. Acest termen descrie situația în care un medicament este prescris pentru a trata simptomele inițiale ale unei boli care nu a fost încă diagnosticată.

„Utilizarea AINS de către femeile aflate la vârsta reproductivă ar putea reflecta afecțiuni aflate în stadiu incipient (încă nediagnosticate), precum lupusul sau artrita reumatoidă — afecțiuni care, prin ele însele, sunt asociate cu un risc crescut de cheaguri de sânge”, a declarat Kaunitz pentru Live Science.

În ceea ce privește riscul de cheaguri de sânge asociat cu contraceptivele hormonale, Kaunitz a subliniat că este important ca acesta să fie pus în context.

„Este important să ne amintim că afecțiunea pe care o previne contracepția — adică sarcina — este asociată cu un risc mult mai mare de cheaguri de sânge decât orice metodă contraceptivă”, a spus el.

Citește și: Anticonceptionalele cresc riscul de cancer mamar